第81节
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退烧；宝宝精神尚好，特别是开始退烧的时候；第3天开始退烧；宝宝看起来跟平时没两样，然后脖子上、躯干和四肢出现粉红色疹子，持续13天。
呼吸道合胞
病毒1
肺部发炎
病毒潜伏期58天〉。
与细支气管炎相似：咳嗽声刺耳，呼吸急促，喘鸣，吸气费力；是头6个月造成喘鸣或支气管炎的最常见原因之一。
疥癣皮肤
感染
极小的螨虫。
奇痒，出现像被跳蚤咬过的肿块；有时候螨虫会藏在皮肤下面，造成长条形的肿起的疹子；若不治疗会持续数周。家庭治疗
药物治疗
备注
如果宝宝精神状态出现迅速的恶化，请通知医生。
住院；支持治疗丨治疗脑水肿和肝部疾病，控制痉挛。
怀疑跟治疗水痘或流感时用的阿司匹林有关，但没有得到证实。
治疗发烧，补充水分；尽管发烧，但退烧时宝宝看起来好很多的话，也不用担心。
控制发烧1疹子出现以后才能确诊。
对618个月的孩子来说，这是常见的发烧原因；如果高烧起伏不定，而宝宝看起来精神还好，很有可能就是玫瑰疹丨如果用了抗生素之后出现疹子，可能会被误认为是对抗生素过敏出现的疹子。
与对付细支气管炎相同；如果宝宝出现呼吸困难，精疲力竭或脸色苍白，嘴巴周围发紫，请通知医生。
可能要住院；情况严重时用抗病毒药物，并需要用特殊吸入疗法进行治疗。
对不到6个月的婴儿，出现任何咳嗽长久不愈、呼吸费力的情况都要注意；是引起新生儿慢性咳嗽的常见原因。
洗冷水澡，泡燕麦澡，剪指甲，洗衣服和被单，涂抹苯那君药膏止痒。
处方药膏或乳液按照说明书使用，过量可能引起中毒；止痒药物。
如果疹子发痒，持续几周，很有可能就是疥癣；具有高度传染性，但只局限在人与人之间，不会通过玩具传播。病名
原因
特征和症状
猩红热本
质上与脓毒性咽喉炎相同一见下述“喉咙痛”〉
本身不是感染1是对脓毒性咽喉炎感染的一种免疫反应。
脸、身上和四肢出现晒伤似的疹子，摸上去像砂纸；嘴巴周围出现像胡子似的灰白色；5天内疹子消失，留下脱皮部位；发烧至383401；扁桃体炎，像脓毒性咽喉炎；常有呕吐；在感染脓毒性咽喉炎时发作。
喉咙痛脓
毒性咽喉炎，病毒性咽喉疼痛
病毒，细菌链球菌〈潜伏期之天。
脓毒性咽喉炎：3岁以下不多见；咽喉和扁桃体红肿；有中度到重度之分；吞咽有痛感；上颚有红斑；扁桃体上可能会有脓液；舌头像草莓；发烧；可能会出现头痛和肚子疼。
病毒性咽喉疼痛：婴儿和幼儿更为常见：与脓毒性咽喉炎症状相似，但轻些；经常伴随其他的感冒或流感症状。
破伤风牙
关紧闭症
细菌感染潜伏期321天〉；由深度污染伤口的细菌释放的毒素引起。
全身肌肉痉挛，特别是下巴肌肉。
扁桃体炎喉
咙痛
通常是细菌引起的，也有时候由病毒引起。
与脓毒性咽喉炎相似，但扁桃体肿得更厉害，通常流脓1吞咽困难1要比脓毒性咽喉炎更让宝宝难受。家庭治疗
药物治疗
备注
与治疗喉咙痛的方法相同1泡燕麦澡，用苯那君药水止痒。
和治疗脓毒性咽喉炎的方法相同。
和脓毒性咽喉炎的情况差不多；没有必要采取特殊的预防措施。
补水，吃冰棒，饮食清淡、柔软；严重的话，用润喉糖、麻醉喷雾、扑热息痛或布洛芬治疗疼痛：用温盐水漱口。
脓毒性咽喉炎：通过快速链球菌检测〈5分钟可出结果〗或咽拭子培养02天来确诊；确诊后用抗生素治疗。病毒性咽喉疼痛：不需要用抗生索。
脓毒性咽喉炎：治疗开始后2448小时内有传染性。病毒性咽喉疼痛：烧退后24小时，痛感逐渐消失时，才不具传染性。区分的依据是，前一种病主要针对4岁及4岁以上的孩子，喉咙痛是主要症状，孩子看起来病得比较严重1而病毒性咽喉疼痛多见于婴儿和学龄前儿童；喉咙痛的同时还有其他感冒和流感症状。
通过用杀菌剂清洗伤口，接种疫苗预防。
接种疫苗进行预防；住院；接受抗生素治疗。
不常见。
与治疗喉咙痛的方法相同。
通常口服抗生素治疗；严重时口服类固醇。
治疗开始后2448小时内具冇传染性。病名
原因
特征和症状
百曰晐
细菌感染潜伏期通常是710天，也有可能是20夭、
幵始像感冒，但迟迟不愈1两周以后咳嗽加剧；严重的咳嗽发作时，要持续半分钟到一分钟，咳出很浓的黏液，宝宝口水很多，脸通红，咳到最后经常呕吐，随后是很长的吸气喘鸣声：咳嗽时脸色苍白，嘴巴周围变紫；通常没有发烧，在两次咳嗽间隙宝宝看起来很正常；一小时发作几次，或几小时发作一次。家庭治疗
药物治疗
备注
补水；用冷湿气，拍背，喝止咳糖浆：如果咳嗽继续，孩子疲惫不堪，呼吸困难，或发作时脸色发紫，就看医生。
接种073疫苗进行预防；诊断主要根据父母的描述或医生在宝宝发作时的观察；抗生素对防止感染扩散很有用，密切接触的家庭成员最好一起接受治疗；止咳药可能有帮助；如果孩子在发作时脸色变青就需要住院。
6个月以下的婴儿是最严重的；较大的孩子通常不会出现并发症；治疗5天以后才不具传染性；治疗之后咳嗽可能还会持续几周。第28章常见紧急状况的急救和处理方法
苏珊有一个经常出事的孩子，折腾得她连白头发都长出来了。有一次她甚至问我：“哪里能找到一个肯住在我家的医生呢孩子学走路这几年，我该怎么过啊”
家里再安全，宝宝再聪明，意外也是有可能发生的。父母就是宝宝的第一位急诊医生。救孩子的命是十万火急的事。
提前准备，有备无患
为了应付可能发生的紧急状况，你必须对家中环境、处理技巧及自己的心理提前做好准备。
预防。尽可能创造一个不会出事的家庭环境，可以参见第25章。
准备。上一门婴儿心肺复苏课程，学一些基础的急救知识和技能，每两年复习一次。这些课程可由当地的红十字会或医院提供。如果没有，和别的父母合请一位专业人士为你们提供指导。就像你为了迎接宝宝到来去上分娩课程一样，心肺复苏课程能让你对宝宝出生后的安全问题做好充分准备。
上中学的孩子也应该上这么一门课，因为他们经常是彳、弟弟、小妹妹的临时看护。至少要全家一起看心肺复苏课程的录像带，然后一起讨论和练习学到的内容。
要求宝宝的保姆也要上这样一门课，如果你的宝宝上的是幼儿园，要保证幼儿园的工作人员有过这方面的训练。
练习。不时地在你脑海里彩排一下，如果发生了什么事情，该怎么做。回想你从心肺复苏课程里学到的内容。用洋娃娃或靠垫做实验，不要用宝宝。预先想好整个行动的计划，要”之非常熟悉，这样当意外真正发生时你就能像反射动作一样迅速。本
章我们将介绍一些面对紧急情况时的救命技巧。
特别提示
接下来的指导并不能代替心肺复苏课程或基础急救培训。
异物窒息
异物窒息是指宝宝的呼吸道被东西堵住，很难正常呼吸。它是导致儿童死亡的最常见的原因之一。
何时不需急救
如果宝宝能咳嗽、哭闹或说话,
而且明显还能呼吸，说明呼吸道没有被堵住。有空气进出才能制造声音。宝宝自己的咽反射和咳嗽反射遒常能将堵塞物咳出来。在这种情况下，任何干预措施都是没有必要的，甚至可能造成危险。你只需要在宝宝身边，给他精神支持，向他保证“没问题”，这样宝宝才能不惊慌。记住，要是你的表情很担心，宝宝也会如此。你慌，宝宝也慌。
除非你能轻易地看到堵塞物，否则不要用手指去取；这样做可能会把物体推得更深。
何时需要干预
如果宝宝显示出下列症状，说明他的呼吸道被堵上了：
气喘或脸色发青。
呑入的物体
把手里的东西放进嘴里是宝宝的标准动作，但会让父母担心不已。宝宝经常会吞下小东西，如硬币，这些东西几乎都能通过肠道，并在13天内随大便排出，没有什么伤害。如果你的宝宝不咳嗽，没有流太多口水，没有肚子疼，看起来很好，那就不太有必要通知医生。
但也冇需要担心的时候。有时像大颗的硬糖或大硬币会堵住宝宝的食管，也就是从嘴里通到胃的那根管子。虽然食管被堵远没有气管被堵来得严重，但也会影响宝宝吞咽，有时甚至危及宝宝的呼吸。出现以下情况就要立即叫医生：大量流口水，被堵的地方有痛感通常大孩子才知道堵的地方〉，吞咽困0
春昏倒而且你怀疑宝宝是异物窒息。
春表现出“我被噔住了”的表情：睁大眼睛，张开嘴巴，流口水，表情很惊慌。
暴大一点的孩子会表现出噎住时一般的做法：用手紧握喉咙。
如果宝宝喳住了
如果你的孩子表现出上述所列的任何一条，你可以釆取两种办法：对于1岁以上的婴儿，用海姆利克氏操作法也叫腹部按压法；对于不到1岁的婴儿，用拍背按胸法。
不推荐不到1岁的婴儿用海姆利克氏操作法，因为可能会挫伤重要的内脏器官。
特别提示
不管你用哪种方法，都要全力以赴，不要放弃。异物可能会溶解或变小，呼吸道也可能会放松，使异物更容易吐出。如果你的宝宝在公共场所发生异物窒息，你要大声呼救寻求帮助，特别是如果你不懂得心肺复苏术。也许周围正好有人会心肺复苏术。行动要迅速，但要让每个动作都确实发挥效用。
过去，对12岁的婴儿到底该用哪种方法一直是见仁见智，但现在已经基本达成了共识：海姆利克氏操作法更适用于大一些的儿童及成人。父母们用拍背按胸法时通常觉得更自在，犯的错误也比较少，但我们还是推荐对一岁以上的婴儿用海姆利克氏操作法。有必要时两者同时使用。
拍背按胸法适用于不到1岁的婴儿
第1步：拍背5次。让宝宝面朝
下，趴在你的小臂上，头稍微向下。用你的手支撑宝宝的下巴，另一只手的手掌快速、有力地在宝宝肩胛骨之间连续拍打5次。同时要呼救，寻求帮助：“我的孩子被噎住了，快打急救电话”如果只有你一个人，就做第14步，然后带着宝宝去打电话求救见第5步、
第2步：按胸。如果宝宝还没有吐出异物宝宝还在咳嗽或哭泣，或你没有看到东西吐出来，还不能呼吸，把他转过来，身子搭在你大腿上。在宝宝胸腔快速而有力地按压5次。为了找到正确的位置，设想两个**之间有一条线，你按压的地方就位于这条线和胸骨交叉点下面一指宽处。用两三根手指快速按压胸骨，按压的深度是1525厘米之间，每按压一次后，无须移动手指，让胸骨自行恢复原位。
按胸
第3步：抬高下巴和舌头。如果
宝宝还不能呼吸，检查一下是否有可见的异物。用你的拇指按压宝宝的舌头，用你的拇指和食指捏住宝宝的舌头和下巴，抬起他的下巴，打开嘴，查看宝宝喉咙的后部。这样或许会让舌头离幵喉咙后部，使异物松开。如杲你看到了异物，用一根手指绕着异物周围将其扫出来，但不要盲目地乱弄，否则会让异物继续堵得更深。
抬高下巴和舌头
第4步：口对口呼吸。如果宝宝
还是没有呼吸，对他做口对口，或口对门和鼻子的呼吸，连续做两次见第717页。如果随着每一次呼吸，宝宝的胸部都有起伏，就说明呼吸道是畅通的。继续做，直到宝宝能够自己呼吸。
第5步：重复以上步骤。在打电
话和等待救护车到来的过程中，重复这4个步骤。经过充分练习，这4个步骤做起来可能不到一分钟。用洋娃娃做练习,让自己的动作变得很熟练。
海姆利克氏操作法腹部按压法，适用于1岁以上的婴儿〉
海姆利克氏操作法不推荐用于不
到1岁的婴儿。
如果孩子已经失去意识。让孩子
如果孩子还有意识。站在孩子身
后，用你的胳膊围着他的腰。将一只
平躺在坚硬的表面上地板或桌子〉。跪坐或站在他身侧或脚边不推荐跨坐在孩子身上的姿势，因为对较小的孩子来说，这种姿势容易导致按压力度过大、你一只手的手掌根部放在孩子肚脐和肋骨之间的中间线上小心不要触到胸骨的末端，以免弄伤内脏〕，另一只手叠在这只手上面，连续、快速地按压5次。孩子越小，操作越要轻柔。如果腹部按压后，孩子还没有吐出异物，用抬高下巴和舌头的方式打开呼吸道，如果能看到异物，就用你的手指扫出来〔同样不能盲目地捞〉。假如还是不成功，孩子依然没有呼吸，用口对口的呼吸手法第717页、再重复按压腹部。
手握成拳头，用拇指抵住孩子腹部中线位置，稍微在肚脐以上“但在胸骨以下。另一只手抓住这只拳头，快速地在孩子的腹部向上按压。如果有必要的话，持续610次。小心你的拳头不要碰到胸骨的末端或肋骨。
对还有意识的孩子实施腹部按压。
如果孩子没有呼吸了：心肺复苏术的步骤
第1步：迅速评估情况。如果你
看到宝宝脸色苍白、发青，很明显没有呼吸，立即开始第2步。如果你还不确定，看看，听听，感觉宝宝是否还有呼吸。
第2步：清除口腔。寻找口腔里的异物，如食物或口香糖。小心地拿掉看得见的东西，不要盲目地乱挖。如果口腔里有呕吐物或液体，给宝宝身体翻个面，利用重力作用把东西清出来。如果你怀疑宝宝异物窒息，按第714页介绍使用拍背按胸法。
第3步：调整身体姿势打通呼吸道。让宝宝平躺，头与心脏同高。用一只手抬起他的下巴，让舌头离开喉咙后部，用另一只手按压额头。
让宝宝的头部稍微向上，好像闻东西时的姿势你可以自己闻东西试试，注意你的头部是如何向前、向上的〉。婴儿头部倾斜的角度不要像大人那么多，那样会堵住呼吸道。在宝宝脖子底下放一条卷好的毛巾，通常就能保持正确的姿势。
孩子长大一些后，头后仰的角度可以稍大些。你抓着下巴的手指不要去压喉咙，可以拉下唇，让嘴巴张开。第4步：口对口的人工呼吸。書不到一岁的婴儿：用你的嘴巴盖住宝宝的嘴巴和鼻子。使劲吹气,使宝宝胸部能够起伏。将你两颊内的空气朝宝宝嘴里吹，而不是用全部的力量做一次深呼吸。将太多空气太快地吹入宝宝嘴里，可能会损害宝宝的肺，或者使胃部扩大，影响呼吸或引起呕吐。一开始先吹两口短气。在吹气的过程中，观察宝宝胸部是否起伏。如果宝宝胸部有起伏，就说明呼吸道是畅通的，你的方法是对的。继续做人工呼吸，直到宝宝能自己呼吸。
对不到一岁的婴儿进行口对口的人工呼吸。
人工呼吸要稳定，每3秒钟一次每分钟20次〉。
如果宝宝胸部没有出现起伏，那就把宝宝的口鼻封得更紧些，加大力度。若试过几次之后，还是没见起伏，说明呼吸道可能有堵塞，接下来，要么调整头部倾斜的姿势，重新开始人工呼吸，或者立即采用拍背按胸法，排出可能的异物见第714页、
鲁一岁以上的孩子：对于大一些的婴儿和儿童，你要用拇指和食指挤住他的鼻孔，然后用你的嘴唇紧紧地围住宝宝的嘴唇，形成一个严密的封口见下页图\接下来的操作与对一岁以下婴儿的操作相同。
第5步：检査宝宝的脉搏。能感觉到宝宝的脉搏，说明心脏还在跳动，你不必击打他的胸脯。找宝宝身上的脉搏，最简单的办法是轻轻地按上臂内侧的肌肉，就在肩膀和肘部的中间。
对大一些的孩子进行口对口的人工呼吸。
你也可以检查宝宝脖子的侧面。如果没有感觉到宝宝的脉搏，立刻进人第6步。
718
第6步：开始胸部按压。把宝宝
叫救护车
在紧急情况下，要告诉救护人员下列信息：
參你目前的地址如果地方难找，请快速给对方一些指示
眷你目前地址的电话号码#宝宝的名字和年龄春宝宝的情况眷事故出现的原因如果你吓坏了，不知所措，请身旁的人询问对方，在等待救护车到来之前该做什么。
放在坚硬的表面，如地上或桌子上。解开或脱掉宝宝的上衣。用两三根手指放在宝宝胸骨上，位于**线下方，就像前面第715页“按胸”部分提到过的那样。把胸骨向下压心脏恰好在下面，深度为1525厘米，速度为每分钟至少100次。
如果是你一个人给宝宝做心肺复苏，每按压5次后，做一次口对口的人工呼吸，要保持一个合理的头部姿势，观察宝宝胸部有无起伏。在按压的过程当中，你的手指不要离开宝宝的皮肤，除非是在做人工呼吸时。如果两个人合作，则一人负责压胸，每5次停一下，让另一人进行人工呼吸这样的配合一般只有训练有素的救援人员才能做到，没有接受过训练的人很难精确地协调好按压心脏和人工呼吸间的时间间隔〉。
隔几分钟再检查一下脉搏，直到专业救援人员到来。当你感到有脉搏时，停止按压胸部，但可以继续进行人工呼吸，直到宝宝可以自己呼吸。
总络一下，心肺复苏术的步骤是：1呼吸道：调整宝宝头部姿势,去除呼吸道的堵塞物，让呼吸道保持畅通。
2，呼吸：进行口对口，或口对口加鼻子的人工呼吸，头部保持正确姿势，每3秒钟呼气一次。
血液循环：如果你感觉不到脉搏或心跳,压，每100下。拨打急救电话：在开始实施心肺复苏的一两分钟内，一有机会马上打急救电话，寻求帮助。对于8岁以上的儿童，在做心肺复苏之前就要拨打急救电话。
这里介绍的处理异物窒息和心肺复苏的步骤，是由美国儿科学会2000年推荐的。研究不断进展，可能时有突破，使目前的推荐有所改进，因此有必要上进修课程，学习最新技术了解更新内容，请登录彳
八811831800111〉。
流血
要对宝宝的第一次流血提前做好心理准备。虽然大部分情况是小伤口，只需贴上创可贴就可以了。但了解如何识别和止住大出血，可以在关
键时刻救孩子的命。大出血
加压。用纱布或干净的手帕压住出血口两分钟。然后，如果可能的话，把伤口放在冷水下冲洗，评估伤口的严重程度。血管较密集的部位，例如头皮，即使一个很小的伤口，也会流出很多血加压，
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退烧；宝宝精神尚好，特别是开始退烧的时候；第3天开始退烧；宝宝看起来跟平时没两样，然后脖子上、躯干和四肢出现粉红色疹子，持续13天。
呼吸道合胞
病毒1
肺部发炎
病毒潜伏期58天〉。
与细支气管炎相似：咳嗽声刺耳，呼吸急促，喘鸣，吸气费力；是头6个月造成喘鸣或支气管炎的最常见原因之一。
疥癣皮肤
感染
极小的螨虫。
奇痒，出现像被跳蚤咬过的肿块；有时候螨虫会藏在皮肤下面，造成长条形的肿起的疹子；若不治疗会持续数周。家庭治疗
药物治疗
备注
如果宝宝精神状态出现迅速的恶化，请通知医生。
住院；支持治疗丨治疗脑水肿和肝部疾病，控制痉挛。
怀疑跟治疗水痘或流感时用的阿司匹林有关，但没有得到证实。
治疗发烧，补充水分；尽管发烧，但退烧时宝宝看起来好很多的话，也不用担心。
控制发烧1疹子出现以后才能确诊。
对618个月的孩子来说，这是常见的发烧原因；如果高烧起伏不定，而宝宝看起来精神还好，很有可能就是玫瑰疹丨如果用了抗生素之后出现疹子，可能会被误认为是对抗生素过敏出现的疹子。
与对付细支气管炎相同；如果宝宝出现呼吸困难，精疲力竭或脸色苍白，嘴巴周围发紫，请通知医生。
可能要住院；情况严重时用抗病毒药物，并需要用特殊吸入疗法进行治疗。
对不到6个月的婴儿，出现任何咳嗽长久不愈、呼吸费力的情况都要注意；是引起新生儿慢性咳嗽的常见原因。
洗冷水澡，泡燕麦澡，剪指甲，洗衣服和被单，涂抹苯那君药膏止痒。
处方药膏或乳液按照说明书使用，过量可能引起中毒；止痒药物。
如果疹子发痒，持续几周，很有可能就是疥癣；具有高度传染性，但只局限在人与人之间，不会通过玩具传播。病名
原因
特征和症状
猩红热本
质上与脓毒性咽喉炎相同一见下述“喉咙痛”〉
本身不是感染1是对脓毒性咽喉炎感染的一种免疫反应。
脸、身上和四肢出现晒伤似的疹子，摸上去像砂纸；嘴巴周围出现像胡子似的灰白色；5天内疹子消失，留下脱皮部位；发烧至383401；扁桃体炎，像脓毒性咽喉炎；常有呕吐；在感染脓毒性咽喉炎时发作。
喉咙痛脓
毒性咽喉炎，病毒性咽喉疼痛
病毒，细菌链球菌〈潜伏期之天。
脓毒性咽喉炎：3岁以下不多见；咽喉和扁桃体红肿；有中度到重度之分；吞咽有痛感；上颚有红斑；扁桃体上可能会有脓液；舌头像草莓；发烧；可能会出现头痛和肚子疼。
病毒性咽喉疼痛：婴儿和幼儿更为常见：与脓毒性咽喉炎症状相似，但轻些；经常伴随其他的感冒或流感症状。
破伤风牙
关紧闭症
细菌感染潜伏期321天〉；由深度污染伤口的细菌释放的毒素引起。
全身肌肉痉挛，特别是下巴肌肉。
扁桃体炎喉
咙痛
通常是细菌引起的，也有时候由病毒引起。
与脓毒性咽喉炎相似，但扁桃体肿得更厉害，通常流脓1吞咽困难1要比脓毒性咽喉炎更让宝宝难受。家庭治疗
药物治疗
备注
与治疗喉咙痛的方法相同1泡燕麦澡，用苯那君药水止痒。
和治疗脓毒性咽喉炎的方法相同。
和脓毒性咽喉炎的情况差不多；没有必要采取特殊的预防措施。
补水，吃冰棒，饮食清淡、柔软；严重的话，用润喉糖、麻醉喷雾、扑热息痛或布洛芬治疗疼痛：用温盐水漱口。
脓毒性咽喉炎：通过快速链球菌检测〈5分钟可出结果〗或咽拭子培养02天来确诊；确诊后用抗生素治疗。病毒性咽喉疼痛：不需要用抗生索。
脓毒性咽喉炎：治疗开始后2448小时内有传染性。病毒性咽喉疼痛：烧退后24小时，痛感逐渐消失时，才不具传染性。区分的依据是，前一种病主要针对4岁及4岁以上的孩子，喉咙痛是主要症状，孩子看起来病得比较严重1而病毒性咽喉疼痛多见于婴儿和学龄前儿童；喉咙痛的同时还有其他感冒和流感症状。
通过用杀菌剂清洗伤口，接种疫苗预防。
接种疫苗进行预防；住院；接受抗生素治疗。
不常见。
与治疗喉咙痛的方法相同。
通常口服抗生素治疗；严重时口服类固醇。
治疗开始后2448小时内具冇传染性。病名
原因
特征和症状
百曰晐
细菌感染潜伏期通常是710天，也有可能是20夭、
幵始像感冒，但迟迟不愈1两周以后咳嗽加剧；严重的咳嗽发作时，要持续半分钟到一分钟，咳出很浓的黏液，宝宝口水很多，脸通红，咳到最后经常呕吐，随后是很长的吸气喘鸣声：咳嗽时脸色苍白，嘴巴周围变紫；通常没有发烧，在两次咳嗽间隙宝宝看起来很正常；一小时发作几次，或几小时发作一次。家庭治疗
药物治疗
备注
补水；用冷湿气，拍背，喝止咳糖浆：如果咳嗽继续，孩子疲惫不堪，呼吸困难，或发作时脸色发紫，就看医生。
接种073疫苗进行预防；诊断主要根据父母的描述或医生在宝宝发作时的观察；抗生素对防止感染扩散很有用，密切接触的家庭成员最好一起接受治疗；止咳药可能有帮助；如果孩子在发作时脸色变青就需要住院。
6个月以下的婴儿是最严重的；较大的孩子通常不会出现并发症；治疗5天以后才不具传染性；治疗之后咳嗽可能还会持续几周。第28章常见紧急状况的急救和处理方法
苏珊有一个经常出事的孩子，折腾得她连白头发都长出来了。有一次她甚至问我：“哪里能找到一个肯住在我家的医生呢孩子学走路这几年，我该怎么过啊”
家里再安全，宝宝再聪明，意外也是有可能发生的。父母就是宝宝的第一位急诊医生。救孩子的命是十万火急的事。
提前准备，有备无患
为了应付可能发生的紧急状况，你必须对家中环境、处理技巧及自己的心理提前做好准备。
预防。尽可能创造一个不会出事的家庭环境，可以参见第25章。
准备。上一门婴儿心肺复苏课程，学一些基础的急救知识和技能，每两年复习一次。这些课程可由当地的红十字会或医院提供。如果没有，和别的父母合请一位专业人士为你们提供指导。就像你为了迎接宝宝到来去上分娩课程一样，心肺复苏课程能让你对宝宝出生后的安全问题做好充分准备。
上中学的孩子也应该上这么一门课，因为他们经常是彳、弟弟、小妹妹的临时看护。至少要全家一起看心肺复苏课程的录像带，然后一起讨论和练习学到的内容。
要求宝宝的保姆也要上这样一门课，如果你的宝宝上的是幼儿园，要保证幼儿园的工作人员有过这方面的训练。
练习。不时地在你脑海里彩排一下，如果发生了什么事情，该怎么做。回想你从心肺复苏课程里学到的内容。用洋娃娃或靠垫做实验，不要用宝宝。预先想好整个行动的计划，要”之非常熟悉，这样当意外真正发生时你就能像反射动作一样迅速。本
章我们将介绍一些面对紧急情况时的救命技巧。
特别提示
接下来的指导并不能代替心肺复苏课程或基础急救培训。
异物窒息
异物窒息是指宝宝的呼吸道被东西堵住，很难正常呼吸。它是导致儿童死亡的最常见的原因之一。
何时不需急救
如果宝宝能咳嗽、哭闹或说话,
而且明显还能呼吸，说明呼吸道没有被堵住。有空气进出才能制造声音。宝宝自己的咽反射和咳嗽反射遒常能将堵塞物咳出来。在这种情况下，任何干预措施都是没有必要的，甚至可能造成危险。你只需要在宝宝身边，给他精神支持，向他保证“没问题”，这样宝宝才能不惊慌。记住，要是你的表情很担心，宝宝也会如此。你慌，宝宝也慌。
除非你能轻易地看到堵塞物，否则不要用手指去取；这样做可能会把物体推得更深。
何时需要干预
如果宝宝显示出下列症状，说明他的呼吸道被堵上了：
气喘或脸色发青。
呑入的物体
把手里的东西放进嘴里是宝宝的标准动作，但会让父母担心不已。宝宝经常会吞下小东西，如硬币，这些东西几乎都能通过肠道，并在13天内随大便排出，没有什么伤害。如果你的宝宝不咳嗽，没有流太多口水，没有肚子疼，看起来很好，那就不太有必要通知医生。
但也冇需要担心的时候。有时像大颗的硬糖或大硬币会堵住宝宝的食管，也就是从嘴里通到胃的那根管子。虽然食管被堵远没有气管被堵来得严重，但也会影响宝宝吞咽，有时甚至危及宝宝的呼吸。出现以下情况就要立即叫医生：大量流口水，被堵的地方有痛感通常大孩子才知道堵的地方〉，吞咽困0
春昏倒而且你怀疑宝宝是异物窒息。
春表现出“我被噔住了”的表情：睁大眼睛，张开嘴巴，流口水，表情很惊慌。
暴大一点的孩子会表现出噎住时一般的做法：用手紧握喉咙。
如果宝宝喳住了
如果你的孩子表现出上述所列的任何一条，你可以釆取两种办法：对于1岁以上的婴儿，用海姆利克氏操作法也叫腹部按压法；对于不到1岁的婴儿，用拍背按胸法。
不推荐不到1岁的婴儿用海姆利克氏操作法，因为可能会挫伤重要的内脏器官。
特别提示
不管你用哪种方法，都要全力以赴，不要放弃。异物可能会溶解或变小，呼吸道也可能会放松，使异物更容易吐出。如果你的宝宝在公共场所发生异物窒息，你要大声呼救寻求帮助，特别是如果你不懂得心肺复苏术。也许周围正好有人会心肺复苏术。行动要迅速，但要让每个动作都确实发挥效用。
过去，对12岁的婴儿到底该用哪种方法一直是见仁见智，但现在已经基本达成了共识：海姆利克氏操作法更适用于大一些的儿童及成人。父母们用拍背按胸法时通常觉得更自在，犯的错误也比较少，但我们还是推荐对一岁以上的婴儿用海姆利克氏操作法。有必要时两者同时使用。
拍背按胸法适用于不到1岁的婴儿
第1步：拍背5次。让宝宝面朝
下，趴在你的小臂上，头稍微向下。用你的手支撑宝宝的下巴，另一只手的手掌快速、有力地在宝宝肩胛骨之间连续拍打5次。同时要呼救，寻求帮助：“我的孩子被噎住了，快打急救电话”如果只有你一个人，就做第14步，然后带着宝宝去打电话求救见第5步、
第2步：按胸。如果宝宝还没有吐出异物宝宝还在咳嗽或哭泣，或你没有看到东西吐出来，还不能呼吸，把他转过来，身子搭在你大腿上。在宝宝胸腔快速而有力地按压5次。为了找到正确的位置，设想两个**之间有一条线，你按压的地方就位于这条线和胸骨交叉点下面一指宽处。用两三根手指快速按压胸骨，按压的深度是1525厘米之间，每按压一次后，无须移动手指，让胸骨自行恢复原位。
按胸
第3步：抬高下巴和舌头。如果
宝宝还不能呼吸，检查一下是否有可见的异物。用你的拇指按压宝宝的舌头，用你的拇指和食指捏住宝宝的舌头和下巴，抬起他的下巴，打开嘴，查看宝宝喉咙的后部。这样或许会让舌头离幵喉咙后部，使异物松开。如杲你看到了异物，用一根手指绕着异物周围将其扫出来，但不要盲目地乱弄，否则会让异物继续堵得更深。
抬高下巴和舌头
第4步：口对口呼吸。如果宝宝
还是没有呼吸，对他做口对口，或口对门和鼻子的呼吸，连续做两次见第717页。如果随着每一次呼吸，宝宝的胸部都有起伏，就说明呼吸道是畅通的。继续做，直到宝宝能够自己呼吸。
第5步：重复以上步骤。在打电
话和等待救护车到来的过程中，重复这4个步骤。经过充分练习，这4个步骤做起来可能不到一分钟。用洋娃娃做练习,让自己的动作变得很熟练。
海姆利克氏操作法腹部按压法，适用于1岁以上的婴儿〉
海姆利克氏操作法不推荐用于不
到1岁的婴儿。
如果孩子已经失去意识。让孩子
如果孩子还有意识。站在孩子身
后，用你的胳膊围着他的腰。将一只
平躺在坚硬的表面上地板或桌子〉。跪坐或站在他身侧或脚边不推荐跨坐在孩子身上的姿势，因为对较小的孩子来说，这种姿势容易导致按压力度过大、你一只手的手掌根部放在孩子肚脐和肋骨之间的中间线上小心不要触到胸骨的末端，以免弄伤内脏〕，另一只手叠在这只手上面，连续、快速地按压5次。孩子越小，操作越要轻柔。如果腹部按压后，孩子还没有吐出异物，用抬高下巴和舌头的方式打开呼吸道，如果能看到异物，就用你的手指扫出来〔同样不能盲目地捞〉。假如还是不成功，孩子依然没有呼吸，用口对口的呼吸手法第717页、再重复按压腹部。
手握成拳头，用拇指抵住孩子腹部中线位置，稍微在肚脐以上“但在胸骨以下。另一只手抓住这只拳头，快速地在孩子的腹部向上按压。如果有必要的话，持续610次。小心你的拳头不要碰到胸骨的末端或肋骨。
对还有意识的孩子实施腹部按压。
如果孩子没有呼吸了：心肺复苏术的步骤
第1步：迅速评估情况。如果你
看到宝宝脸色苍白、发青，很明显没有呼吸，立即开始第2步。如果你还不确定，看看，听听，感觉宝宝是否还有呼吸。
第2步：清除口腔。寻找口腔里的异物，如食物或口香糖。小心地拿掉看得见的东西，不要盲目地乱挖。如果口腔里有呕吐物或液体，给宝宝身体翻个面，利用重力作用把东西清出来。如果你怀疑宝宝异物窒息，按第714页介绍使用拍背按胸法。
第3步：调整身体姿势打通呼吸道。让宝宝平躺，头与心脏同高。用一只手抬起他的下巴，让舌头离开喉咙后部，用另一只手按压额头。
让宝宝的头部稍微向上，好像闻东西时的姿势你可以自己闻东西试试，注意你的头部是如何向前、向上的〉。婴儿头部倾斜的角度不要像大人那么多，那样会堵住呼吸道。在宝宝脖子底下放一条卷好的毛巾，通常就能保持正确的姿势。
孩子长大一些后，头后仰的角度可以稍大些。你抓着下巴的手指不要去压喉咙，可以拉下唇，让嘴巴张开。第4步：口对口的人工呼吸。書不到一岁的婴儿：用你的嘴巴盖住宝宝的嘴巴和鼻子。使劲吹气,使宝宝胸部能够起伏。将你两颊内的空气朝宝宝嘴里吹，而不是用全部的力量做一次深呼吸。将太多空气太快地吹入宝宝嘴里，可能会损害宝宝的肺，或者使胃部扩大，影响呼吸或引起呕吐。一开始先吹两口短气。在吹气的过程中，观察宝宝胸部是否起伏。如果宝宝胸部有起伏，就说明呼吸道是畅通的，你的方法是对的。继续做人工呼吸，直到宝宝能自己呼吸。
对不到一岁的婴儿进行口对口的人工呼吸。
人工呼吸要稳定，每3秒钟一次每分钟20次〉。
如果宝宝胸部没有出现起伏，那就把宝宝的口鼻封得更紧些，加大力度。若试过几次之后，还是没见起伏，说明呼吸道可能有堵塞，接下来，要么调整头部倾斜的姿势，重新开始人工呼吸，或者立即采用拍背按胸法，排出可能的异物见第714页、
鲁一岁以上的孩子：对于大一些的婴儿和儿童，你要用拇指和食指挤住他的鼻孔，然后用你的嘴唇紧紧地围住宝宝的嘴唇，形成一个严密的封口见下页图\接下来的操作与对一岁以下婴儿的操作相同。
第5步：检査宝宝的脉搏。能感觉到宝宝的脉搏，说明心脏还在跳动，你不必击打他的胸脯。找宝宝身上的脉搏，最简单的办法是轻轻地按上臂内侧的肌肉，就在肩膀和肘部的中间。
对大一些的孩子进行口对口的人工呼吸。
你也可以检查宝宝脖子的侧面。如果没有感觉到宝宝的脉搏，立刻进人第6步。
718
第6步：开始胸部按压。把宝宝
叫救护车
在紧急情况下，要告诉救护人员下列信息：
參你目前的地址如果地方难找，请快速给对方一些指示
眷你目前地址的电话号码#宝宝的名字和年龄春宝宝的情况眷事故出现的原因如果你吓坏了，不知所措，请身旁的人询问对方，在等待救护车到来之前该做什么。
放在坚硬的表面，如地上或桌子上。解开或脱掉宝宝的上衣。用两三根手指放在宝宝胸骨上，位于**线下方，就像前面第715页“按胸”部分提到过的那样。把胸骨向下压心脏恰好在下面，深度为1525厘米，速度为每分钟至少100次。
如果是你一个人给宝宝做心肺复苏，每按压5次后，做一次口对口的人工呼吸，要保持一个合理的头部姿势，观察宝宝胸部有无起伏。在按压的过程当中，你的手指不要离开宝宝的皮肤，除非是在做人工呼吸时。如果两个人合作，则一人负责压胸，每5次停一下，让另一人进行人工呼吸这样的配合一般只有训练有素的救援人员才能做到，没有接受过训练的人很难精确地协调好按压心脏和人工呼吸间的时间间隔〉。
隔几分钟再检查一下脉搏，直到专业救援人员到来。当你感到有脉搏时，停止按压胸部，但可以继续进行人工呼吸，直到宝宝可以自己呼吸。
总络一下，心肺复苏术的步骤是：1呼吸道：调整宝宝头部姿势,去除呼吸道的堵塞物，让呼吸道保持畅通。
2，呼吸：进行口对口，或口对口加鼻子的人工呼吸，头部保持正确姿势，每3秒钟呼气一次。
血液循环：如果你感觉不到脉搏或心跳,压，每100下。拨打急救电话：在开始实施心肺复苏的一两分钟内，一有机会马上打急救电话，寻求帮助。对于8岁以上的儿童，在做心肺复苏之前就要拨打急救电话。
这里介绍的处理异物窒息和心肺复苏的步骤，是由美国儿科学会2000年推荐的。研究不断进展，可能时有突破，使目前的推荐有所改进，因此有必要上进修课程，学习最新技术了解更新内容，请登录彳
八811831800111〉。
流血
要对宝宝的第一次流血提前做好心理准备。虽然大部分情况是小伤口，只需贴上创可贴就可以了。但了解如何识别和止住大出血，可以在关
键时刻救孩子的命。大出血
加压。用纱布或干净的手帕压住出血口两分钟。然后，如果可能的话，把伤口放在冷水下冲洗，评估伤口的严重程度。血管较密集的部位，例如头皮，即使一个很小的伤口，也会流出很多血加压，
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